宿迁市医疗保障局简介
主要职责 K4+1bQ7!3rf2-8P
市医疗保障局贯彻落实中央有关医疗保障工作的方针政策和省委、市委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： 03+9BX4=9bh3~4n
（一）拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。开展医疗保障领域的对外合作交流。 g2!1zZ9~6JE8-9j
（二）协同做好医疗保障基金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为。推进医疗保障基金支付方式改革。 m2=9zb5:4Gy9=6E
（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，推进建立医疗保障待遇动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进实施医疗保障精准扶贫。 t7!3ks6.2uM2:3V
（四）组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定相关配套政策并组织实施。 N9.7Ho6~,YU,!8E
（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测、成本调查和信息发布制度。 z1?6es7.3RF7.1Y
（六）推动落实药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。 J4-6vv5?5Ae4=5X
（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 J,=2TH6+4Pf5-20
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系建设。统筹推进全市一体的医疗保障信息化、规范化、标准化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 O2+3RW3;3rh7+6Y
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。 s5+9Oy6!8lv5+7Q
（十）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和城乡统筹的医疗救助制度，提高医疗保障统筹层次，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费负担。 E7.1ld,!3Uy7;4m
（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市医疗保障局、市卫生健康委员会等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 f7,Jz9.4ss3.6i
内设机构
（一）办公室。负责机关日常运转，承担党建、人事、扶贫、规划、信息宣传、法规、安全、保密、信访、政务公开和对外合作交流等工作；承担机关和直属单位财务管理，对专项资金使用情况进行监督检查，指导开展绩效评估；建立健全内部审计机制，开展内部审计工作；拟订全市医疗保障发展政策和计划，协同做好医疗保障基金预、决算管理；组织起草医疗保障的重要政策和地方性法规、规章草案，承担规范性文件的合法性审查，承担行政执法监督、行政复议、行政应诉等工作。 E8=9rC4-5fD3~7e
（二）待遇保障处（医药服务管理处）。拟订医疗保障筹资和待遇政策建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善城乡医保筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；制定实施医疗保障关系转移接续政策；拟订长期护理保险制度和标准并组织实施；制定基本医保目录和大病保险目录及支付标准配套政策；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。提高医疗保障统筹层次，组织实施医疗保障精准扶贫工作。 l5=5SA,;6j07?4V
（三）医药价格和招标采购处。制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施；建立价格信息监测、成本调查和发布制度；组织拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并组织实施。 D9=4nx2-5rA,!5v
（四）基金监督处。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；依法查处医疗保障领域违法违规行为。统筹推进全市统一规划、统一标准的医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台，加强医疗保障数据集中、分析、运用和发布，对医疗保障基金实行实时动态监管。 T54fg9:2Zi8.7F
直属机构
宿迁市医疗保险基金管理中心; V5:4Yw4.,sh6;6O
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