南充市医疗保障局简介
机构职能 E1+9mN,!5Og3.90
（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的法律、法规、规章，组织起草相关规范性文件，拟订全市医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。 y6+4Bv4=,I08!4B
（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全市医疗保障基金运行管理。 z3:2Bx1?1f08~2P
（三）组织拟订医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险等新型医疗保障制度改革方案。区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险等新型医疗保障制度改革方案。 M,;4TQ2.7BW2=1V
（四）组织落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并制定相关配套政策，建立动态调整机制，组织实施医疗保障目录准入谈判规则。组织制定全市特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督实施。 K3.6yQ3.1ku,~2a
（五）组织拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立市场主导的社会医药服务价格形成和监督机制，建立价格信息监测和信息发布制度。 q8+7pb8-,qW2:3J
（六）监督实施全市药品、医用耗材的招标采购政策，组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。 i7.9JA4+2jo6,W
（七）推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全市定点医药机构及其服务协议和支付管理办法并监督实施，指导全市医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 k6:10d430h3;9q
（八）负责全市医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。指导管理全市医疗保障经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。 G,4fr5:3YR4.2T
（九）负责规划实施全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。 F8+3rg1~1pE,~9N
（十）承担办事机构设在市医保局的市委、市政府议事协调机构的具体工作。 h55Cl7:7Gn3=9x
（十一）负责职责范围内的安全生产、职业健康、应急管理和生态环境保护、审批服务便民化等工作。 M1+7Cr7?,pA,-3s
（十二）完成市委、市政府交办的其他任务。 z7:9gI,-,MT6~9m
（十三）职能转变。 L,!,eL,-7Dr2!3I
1．完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 h4!2Zu4!5HN6-6b
2．统筹推进承担行政职能事业单位改革。市医疗保险管理局不再承担医疗保险基金管理、医疗保险定点医药机构监督管理、特殊人员医疗管理等行政职能，交由市医保局机关有关内设机构承担。 U2+,Bh7;1Zs6=9T
（十四）与市卫生健康委的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 o2.8LY7+7iy1.9J
机构设置
一、办公室 U4;5vs3~5mX5;5b
负责文电、会务、档案、机要等机关日常运 转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、 信访、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。负责机构编制、人 事管理、教育培训、队伍建设、对外合作交流等工作。负责人大 代表议案、政协委员提案的协调办理工作。负责机关和所属单位 的党建工作，指导工、青、妇工作。负责机关和所属单位的离退 休人员工作。负责机关和所属单位安全生产、职业健康、应急管 理和生态环境保护等工作。负责指导和协调议事协调机构的办事 机构日常工作。 H82eG8=3rq5!8r
二、规划财务科 o4.9tP8:6cn8;5e
组织拟订医疗保障工作规划，承担机关 财务、国有资产管理；制定实施财务管理内控制度，负责机关和 所属单位预决算，负责全市医保基金预决算及收支计划安排。组织实施对所属单位、县（市、区）医保基金和收支计划的内部稽 核工作。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施。 J18fT4;,Ke8.3w
三、待遇保障与政策法规科 Y5=5YV8=8jo7?,U
拟订医疗保障筹资和待遇政 策，统筹城乡医疗保障待遇标准，承担医疗保障待遇管理工作， 统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移 接续制度。组织拟订并实施长期护理保险等新型医疗保障制度改 革方案。组织实施医疗救助工作。组织起草有关规范性文件，承 担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工 作。 Q6.2If960r9!,x
四、医药服务监管与经办指导科 s3=1ky73aF8~9J
组织落实医疗保障目录 和支付标准，制定相关配套政策，建立动态调整机制，组织实施 医疗保障目录准入谈判规则。组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责指导管理 全市医疗保障经办服务工作。拟订定点医药机构医保协议和支付 管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。负责指导全市医疗保障定点医药机构管理工作。建立健全定点医药服务评价体系。督促做好全市医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工 作。 f8+8DQ4!4Au6.,X
五、医药价格与采购管理科 x5:4He4!4am2.1j
拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管 理政策并监督实施，组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。 l6~7qD9!4XJ5-3j
六、基金监管科 X5;9vQ9?6Tl21i
监督医疗保障基金政策法规的执行，建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价 体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费 用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 u3-5um3:5xN9=2I
七、信息与数据管理科 e78PC7-8Hu3!,q
负责牵头拟订并组织实施全市医 疗保障信息化和大数据发展应用规划和政策措施。推进信息化应 用平台和大数据管理中心建设。承担有关统计管理和调查分析工作。负责医疗保障信息管理和数据安全保障，组织实施人工智能 监管，建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。负责 新闻宣传和舆情监控、引导、处置工作。 g3,GO2=2VI9=6p
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