宜宾市医疗保障局简介
机构职能 s4.6BS96Va9.3g
机构简介: x5+5qE5!2sR7=3Z
宜宾市医疗保障局作为市政府组成部门，主要负责拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险和补充医疗保障制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。 v5-3av9~5eV2.3E
机构职能: L6.5q02?,VI5;6e
(一)贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和市委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。 F18IK6+,fs1:3K
(二)组织起草医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障政策，拟订全市医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。 X8;1Ti1-5IH4.,y
(三)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全市医疗保障基金运行管理。 m7+6Rm4!,Sw6;1u
(四)组织拟订医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 f2=2qM9-9tW2.9Z
(五)组织实施全市统一的药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医疗保障目录准入规则并组织实施。 j11Lr5.7CG4+6F
(六)组织拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。 r5!7mv2+3Me9:8U
(七)拟订全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，负责药品、医用耗材招标采购平台建设。 k2-5Xg5=5Mt6!7s
(八)推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。指导全市医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 R6.7Nj6-5dM1;5O
(九)负责全市医疗保障经办管理和公共服务体系建设，组织拟订并实施全市异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全市医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。 r,:,QR1?8Ey,+8g
(十)负责全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。 p4-6vS1:8PF8~3L
(十一)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。 n27tH66cZ4-,D
(十二)完成市委、市政府交办的其他任务。 D7,QA,:3Om,4P
机构设置: D9;8cE,-5Vz,2c
办公室、待遇保障科、规划财务科(政策法规科)、医药服务管理科、基金监管科、机关党委(人事科)，直属事业单位宜宾市医疗保障事务中心。 g5~5Ip8;7sK7+6B
基本信息—— N4.9KM2!2FQ,.3C
办公地址:宜宾市叙州区酒都路中段59号 x3;2Sh5;8tb2+4x
办公时间:工作日上午9:00-12:00，下午:14:00-18:00 X79wr9;2hU3;8g
内设机构
宜宾市医疗保障局内设机构: T5-6G084vc1.1M
(一)办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、有关综合性文稿起草、史志编纂和对外合作交流等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。 O9=5BV3;3Ko5-2b
(二)待遇保障科。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，承担医疗保障待遇管理工作，推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施医疗救助等工作。 p14Xs9~40K1;3j
(三)规划财务科(政策法规科)。拟订医疗保障工作规划。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算政策。承担有关规范性文件的起草工作。承担有关规范性文件合法性审查和清理工作。承担法治政府建设有关工作。承担行政复议、行政应诉、行政调解有关工作。承担本系统权责清单制度建设、动态调整等工作。牵头协调推进本系统“放管服”改革，承担审批服务便民化有关工作。负责全市各类医疗保障基金收支核算、管理，承担市级统筹总额控制资金和异地就医结算资金核算、管理，全市医疗保障资金预决算管理。负责本机关和所属事业单位财务等工作。 z7.3zk,:,hN3!,H
(四)医药服务管理科。负责拟订医疗保障目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医疗保障目录准入谈判规则并组织实施。组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施药品、医品、医用耗材招标采购平台使用等工作。组织开展医疗保障大数据管理和应用。承担医疗保障信息管理和数据安全保障，建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。 u4?6my3-9vQ5=5J
(五)基金监管科。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。建立健全定点医药服务评价体系，监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责组织全市医疗保障经办机构内控管理、内部审计和风险防范等工作。 H6!1SE,+8KW9+2O
(六)机关党委(人事科)。负责本机关和所属事业单位思想政治建设、组织建设、党风廉政建设、纪律作风建设、意识形态、统一战线等党的建设和群团工作。负责机构编制、干部人事、教育培训、离退休人员等工作。 a9-2H0,=5mn9.9C
网站简介
宜宾市医疗保障局作为市政府组成部门，主要负责拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险和补充医疗保障制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。 J,:6nB22Bo9~,o
宜宾市医疗保障事务中心职能配置和内设机构规定
根据《中共宜宾市机构编制委员会办公室关于调整市医疗保险服务中心机构编制事项的通知》(宜编办〔2021〕92号)，现对宜宾市医疗保障事务中心职能配置和内设机构规定如下。 v7!7mP4~4NE4!3G
一、主要职责 t7!4FB8+3kU2.5k
负责市本级基本医疗保险和生育保险相关业务经办服务工作;负责医保基金市级统筹、异地就医、医疗救助、特殊人员医保待遇支付、药械招采等相关业务经办服务工作;负责定点医药机构协议管理、检查及考核等辅助性工作;承担全市医保信息系统建设、运维、分析利用等工作。 Q260x8;,aH8!3S
二、内设机构 S3+2xl9-8006=5a
(一)综合服务科:负责文电、会务、信访、安全、保密以及督查督办等工作;负责党、团、工会、青年、妇委会等工作;负责干部人事、纪检监察、党风廉政等工作;负责政府采购、资产管理、后勤保障等工作;配合局机关做好全市医疗保障信息发布和信息宣传工作;承担局领导交办的其他工作。 c3?6SY3:1ku5=6V
(二)医保统筹科:负责全市医保基金运行分析、风险防控及精算管理工作;负责全市医保政策调整涉及的各类数据测算工作;负责全市医保精准扶贫经办管理相关工作;参与区县、市本级医疗机构总额控制指标分配工作;承担对全市城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病医疗保险委托承办机构的日常管理工作;负责中心业务综合性材料的起草工作;负责全市医保公共服务建设、经办服务体系建设、标准化建设等工作;承担局领导交办的其他工作。 O7.6cY1?3oP7=6F
(三)参保管理科:负责全市基本医疗保险参保扩面、目标下达，基金征缴、参保登记和个人权益记录管理等工作;负责各项基金个人账户实收上账、基金专用收据开票等工作;负责市本级参保缴费基数的测算、核定及征缴计划推送等工作;负责退休人员医保缴费年限核定和补缴清算等工作;负责市本级个人账户划转、清退等工作;负责市本级医保关系转移接续等工作;负责全市参保人员社保卡医保功能业务管理;承担局领导交办的其他工作。 v7?5iJ6-9Ec9=3j
(四)待遇审核科:负责市本级医疗保险、生育保险医疗费用审核经办工作;负责市本级参保人员生育津贴审批、拨付工作;负责离休人员、伤残军人、地厅干部、精神病人等特殊人员的医疗费用报销;负责全市医疗救助和疾病应急救助工作;负责医保服务大厅的综合管理工作;负责医保业务档案管理工作;配合相关科室开展对两定机构的监督检查;负责医保基金智能监审日常工作;承担局领导交办的其他工作。 Z1:8RW2~3OQ7;3w
(五)价格招采科:负责全市医保支付方式改革经办管理工作;参与医疗(药)服务价格政策的制定和落实工作，开展成本调查或成本测算，对价格信息实施动态监测监督;落实推进医联体(医共体)、家庭签约医生、互联网+医疗等医保服务工作;负责全市药械招标采购经办服务、价格成本调查及分析、价格信息动态监测监督等工作;负责全市医保目录编码维护等工作;承担局领导交办的其他工作。 g8~7Gh9=5so4.7k
(六)审计稽核科:负责指导全市医保经办机构内控体系建设，建立健全业务、财务、安全等内控管理制度;负责做好单位经办风险防控管理工作;负责单位内部审计和重点业务的监督检查等工作;配合做好全市基本医疗保险缴费基数的稽核工作;负责市本级参保单位和个人违规行为的稽核处理;承担局领导交办的其他工作。 P8.3TL3!3Vz6:7l
(七)异地就医科:负责全市定点医药机构接入中、省异地就医平台工作;负责市本级参保人员异地就医备案管理工作，包括异地就医人员急诊、外伤审核等工作;负责市本级异地联网医药机构、参保人员异地就医直接结算费用的结算清算工作;负责异地联网医药机构就医平台管理工作;负责制定市本级异地联网医药机构的费用控制指标并组织实施考核;承担局领导交办的其他工作 G4.2Nb6!8ir5-5t
(八)医药机构管理科:负责市本级定点医药机构的核定、协议管理及信息维护工作;负责市本级定点医药机构分级管理、年度考核等工作;负责定点医药机构日常协议监管工作，并对违约行为进行协议处理;组织实施专项检查;负责医保医师管理日常工作;负责市本级涉及医疗保障监管投诉举报的受理、管理和稽核;配合执行医保行政部门中止、解除协议等行政处罚决定;负责向社会公布签订服务协议的两定机构名单;承担局领导交办的其他工作。 07~6QM9~7nv7.1C
(九)待遇支付科:负责全市各项医疗保障基金行业报表汇总、财务分析和市本级各项基金报表;配合局机关做好基金预决算、预算调整、预算执行的编制上报工作;负责各项基金收入业务处理及待遇拨付工作;负责各项基金会计核算和财务管理、分析工作;负责中心经费管理等日常工作;负责异地就医结算周转金和结算款的拨付及会计核算工作;负责向社会公开全市医保基金收入、支出、结余等情况;承担局领导交办的其他工作。 05.8Kk1-3hc6:1c
(十)大数据管理科:拟订和落实全市医疗保障信息化建设的制度、标准、规范;承担全市医疗保障统计工作;负责全市医疗保障信息化项目建设及管理;负责全市医保信息业务编码标准的宣传、贯彻和审核、维护、更新等工作;负责省、市医保一体化大数据平台运维管理，推进医保信息系统跨行业、跨部门、跨领域互联互通和信息资源共享;负责全市定点医药机构医保信息系统建设指导;负责全市医保信息系统安全管理工作;承担局领导交办的其他工作。 B3?7OB6?40N3;9w
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