防城港市医疗保障局简介
防城港市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定 T8~3rR,;,aX6!2q
第一条 根据《防城港市机构改革方案》和市机构改革实施意见精神，制定本规定。 t,?4Ps,!,lj46r
第二条 市医疗保障局是市人民政府工作部门，为正处级。 C3=9bq,~9El82H
第三条 市医疗保障局贯彻落实党中央和自治区党委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： u7;,JO94hB,~4f
（一）贯彻执行中央和自治区有关医疗保障及医药价格的法律法规、方针、政策和标准，拟订全市医疗保障事业发展规划和标准，并组织实施和监督检查。 I9=5rn7!1hP1!4n
（二）组织拟订并实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金风险防控机制。 Y8=3gO13Rc6?,Z
（三）组织拟订全市医疗保障筹资和待遇有关办法，完善动态调整和市县调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全和筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 U27pn6:6XC4!3q
（四）监督执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，落实医保目录准入谈判规则。 o2!2ah1=9SU2:,n
（五）组织拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策草案，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，激励价格监测和信息发布制度并组织实施。 b8;5pB6?3he,;2m
（六）监督实施药品、医用耗材的招标采购政策，参与药品、医用耗材的招标采购平台建设。 F3.,dl97dw2!5s
（七）制定全市定点医药机构协议管理办法并组织实施。推进医疗保障基金支付制度改革，制定支付管理办法并组织实施。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 E,-9py6-2Jw1;6D
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。 w8=7oa6-7OP82w
（九）完成市委、市人民政府交办的其他任务。 y9!7Lv8-3Eq2?2b
（十）职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医”联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。 i4=6cy,~3Nm,-9Y
（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 m1!2hX3.9WT,?,l
第四条 市医疗保障局设下列内设机构： s,;9fm7+9tv4:5W
（一）办公室(规划财务科)。负责人事、机构编制、安全、保密、信访、宣传、政务公开和对外合作交流等工作。承担行政复议、行政应诉等工作。指导全市医疗保障法制建设和行政执法工作。拟订全市医疗保障工作规划计划并组织实施。负责全市医疗保障相关数据信息化和统计等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。 y8:6ly9;,aP2:6M
（二）基金监管科。拟订全市医疗保障基金监管办法并组织实施。健全医疗保障基金安全防控机制，负责相关审计工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法行为。 V8?2fU6:7EV1!6g
（三）待遇保障科。拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施全市城乡医疗救助工作。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订市直、驻港单位医疗保险、生育保险、补充医疗保险、离休干部医疗保障政策和管理办法。 P5~3em7=4lK6:6P
（四）医药服务管理科（医药价格和招标采购科）。协同推进全市深化医药卫生体制改革工作，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。监督实施全市医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构、异地就医等管理办法并组织实施。组织推进医保支付方式改革。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。组织药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施深化药品和医疗价格改革政策，拟订药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。协调处理重大医药价格争议，指导县（市、区）加强医药价格管理。 05;2tn3?8pf3+4T
第五条 市医疗保障局行政编制9名。设局长1名，副局长2名，科级领导职数4名。 v6-2sp7?8Mr6=8x
第六条 市医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。 a8=2Yt3.,Kb6+5U
第七条 本规定由市委机构编制委员会办公室负责解释，其调整由市委机构编制委员会办公室按规定程序办理。 M7=9mu7;4Nv9-2A
第八条 本规定自2019年3月31日起施行。 s5~1dy6.3bg9.7b
工作人员、联系方式及办公地址 Y8=30T4!5JB9=4J
1.杨尚秋 局党组书记、局长； S9?1co58Yt98P
2.杨俊龙 局党组成员、副局长； B4~3Ga7=6KO1?1I
3.廖锦华 局党组成员、副局长； a4;3xm7.9SN4:7l
4.周 诚 办公室（规划财务科）主任（科长），电话：0770-2822961； S3-4Kj8!,Nr,+7t
5.刘 义 基金监管科科长，电话：0770-2835756； E1.2gZ,1aM5:7o
6.丘记珍 医药服务管理科（医药价格和招标采购科）科长，电话：0770-2838397； v9:6bv79ZA3!9W
7.黎重慎 待遇保障科副科长（负责人），电话：0770-2838055； e68vN3;8mm1=,b
办公地址：防城港市金花茶大道中段（中级人民法院旁边）防城港市医疗保障局大楼6楼 w6?9cw7-7M0,!,o
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00； Q8~7Cr1;3bn6.,0
防城港市医疗保障服务中心 T2:8Wd3~8pv5;8L
办公地址：防城港市金花茶大道中段防城港市医疗保障局大楼（一楼、二楼、七楼） q3:3bt2:9Ds1!2a
工作职责： W9-7JF5-60F6~6K
（一）贯彻执行国家、自治区和防城港市有关医疗保险、生育保险及城乡医疗救助方面的法律、法规、规章和政策规定。 l4:4bf2=1g07:6H
（二）负责拟定全市医疗保险、生育保险、城乡医疗救助和健康扶贫等相关经办规程、技术和服务标准并组织实施，对全市医疗保障经办机构进行业务指导。 D7~,sT7.4dq8-2u
（三）负责全市医疗保障基金运行管理，制定相关管理制度并组织实施，开展医疗保障经办机构内控管理和风险防控。 p7?3mW4-8jw4+,H
（四）承担市本级、中直区直驻港单位职工基本医疗保险、生育保险、大额医疗费用统筹、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离休和厅级干部医疗保障、长期护理保险等经办管理及稽核工作。 t4;4Mr6:5qO7+8i
（五）负责定点医疗机构的协议管理，并依协议处理欺诈骗保行为，开展定点医药机构医疗服务的医保基金监管事务性工作，组织定点医药机构服务协议的签订、实施、评估。 J3:2Mg1;,bZ4?8B
（六）负责全市异地就医的费用结算、清算及管理工作。 f5!1FR2~6on4;9w
（七）完成市医疗保障局交办的其他任务。 d4+2aD2?,PR6~7M
(一)综合科。负责拟订本中心工作制度并组织实施和监督检查。负责安全、保密、信访、宣传、政务公开和对外合作交流等工作。负责市本级医疗保障业务标准化建设及参保人员档案资料的归档和管理工作。 Z3+9tP47oX9+5J
(二)财务和基金管理科。负责组织实施全市医疗保障基金及医疗救助资金的管理和运行工作。承担编制市本级并组织编制全市医疗保障基金预决算(草案)工作，编制汇总全市医疗保障基金会计、统计报表及分析报告。负责全市医疗保障基金运行情况的综合汇总、财务分析、预报预警工作。制订各项基金及资金的用款计划、基金的上划和下拨工作。负责中心内部的财务管理、部门预结算等工作。 c1=9sk7;,iQ37O
（三）申报受理科。承担市本级、中直区直驻港单位职工基本医疗保险、生育保险、大额医疗费用统筹、公务员医疗补助、离体和厅级干部医疗保障、长期护理保险等业务的申请受理和结果反馈工作。负责市本级、中直区直驻港单位的医疗保险参保登记、缴费记录和划帐、信息变更、异地就医登记的业务受理、享受退休待遇条件核准以及征缴扩面和关系转移接续等参保管理工作。指导县(市、区)经办机构的参保管理和申请受理工作。 n4!7Xw9~7Sp38N
(四)待遇审核科。负贵市本级、中直区直驻港单位基本医疗保险、生育保险的参保人员及退休人员享受各项资格审核和待遇支付工作。承担公务员医疗补助以及离休人员医疗保障费用的审核和支付工作。负责全市职工医疗保险异地费用审核清算及市本级职工医疗保险异地就医经办管理工作。负责全市城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助和健康扶贫经办业务的统筹协调工作。 l5~6gq2.9fi,-6P
(五)医药定点机构管理科。负责制定全市定点服务机构管理规范并组织实施;负责市本级定点服务机构的核查、确定和定点服务机构服务协议的制定、签订、考评。负责定点医药机构、临床科室和医保医师信息的维护与管理。负责医保“三个目录”信息维护和管理工作。承担全市医保付费方式改革。负责市本级医药机构费用审核及支付。负责定点医疗机构费用总额控制和清算工作。 c2:2xQ1!,Tw9:6m
(六)稽核科。负责建立健全医疗保障经办风险管理制度，建立风险评价、预警和监控机制，承担日常监控工作。负责制定医疗保障内部控制制度和检查评估办法，并组织实施和监督检查。承担医疗保障举报、投诉并进行稽查处理。负责医疗保障宣传、政策咨询工作。 z9~8OP5-7kx1!6W
(七)信息网络管理科。承担全市医疗保障经办信息系统运行、管理、维护和培训工作。承担中心的计算机硬件设备、网络设备、网上服务平台系统的日常维护和管理工作。负责拟订全市统一的医疗保障公共服务平台标准规范，并组织实施。 h4?1AQ2?8hP1=8j
直属单位办公时间及办公地址 t2:3SX8?4ps9~6a
(一)综合科 B4!9AM3!,uH1;3a
地址：防城港市金花茶大道中段（中级法院旁边）医疗保障局大楼七楼 u3:1DX5~3mA5,H
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 c,?5Bq8.4LO9+,w
（二）财务和基金管理科 h,-5Zr2-6RA8!3i
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼七楼 R8=,wU6~1If1=2O
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 v9;5mg3=3Ei3+1h
（三）申报受理科 g4+4oC4+1WA2~4q
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼一楼 d5.8PH71ec6;7g
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 R43gT6-7Lh8~8G
（四）待遇审核科 j8+1pd,;5iV3.9G
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼二楼 L1:9kW8-,du5=2h
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 s8:6ls7;8dw6=6S
（五）医药定点机构管理科 O4~5si6+6Bq2?5a
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼七楼 C3-3Ml3~4tA7:6L
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 I5-,Yj5+9sm4-3q
（六）稽核科 G7.6cy3.9vX7;8C
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼七楼 Z3.1GN4?2Pq1+5d
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 e4~8mi1.6NO5-1c
（七）信息网络管理科 k2+3jw3=4bm9-5H
地址：防城港市金花茶大道中段医疗保障局大楼二楼 T8-8Qr8=4tA8~9u
办公时间：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00 f67am8~3lf1~1T
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