盐城市医疗保障局简介
市医疗保障局负责贯彻落实中央关于医疗保障工作的方针政策和省、市委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： M5;5OC6+,MW4-8W
（一）拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。开展医疗保障领域的对外合作交流。 A6=9as7:3jO2?6w
（二）协同做好医疗保障基金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为。推进医疗保障基金支付方式改革。 03=2Ok7~9mX,!3g
（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，推进建立医疗保障待遇动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进实施医疗保障精准扶贫。 h2-9ja16WJ7?7J
（四）组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。 k,-3Fi5=,dH2!5D
（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测、成本调查和信息发布制度。 V8-2JE8-7Ur5~6Z
（六）组织实施国家和省药品、医用耗材的招标采购政策，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。 G2:3vI4-3ld7:8H
（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 f,6cz55PE72M
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系建设。统筹推进全市一体的医疗保障信息化、规范化、标准化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。承办离休干部医药费统筹管理服务工作。 V6:8UQ3!2rn,;1U
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。 h3?1Iq35Pv9:9q
（十）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和城乡统筹的医疗救助制度，提高医疗保障统筹层次，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费负担。 O3+6pC8=4pU1=,V
（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 u2;3WU,.9sL2:1e
办公地址：盐城市盐都区世纪大道19号城投商务楼8楼 V45cT27uY5;1s
办公时间：工作日上午8：30-12：00，下午14:30-18:00 q9~2Ir7=6KW1;60
内设机构
市医疗保障局设下列内设机构： a3;4EV9~5pT,-8u
一、办公室（安全生产监督管理处） Q5!9WN7;5vc9?5x
负责机关日常运转，承担信息、文秘、档案、安全、保密、机要、督办、信访、政务公开、行政后勤、新闻宣传和对外合作交流等工作。 06!8oC2;8OB8:2s
二、规划财务和法规处 F25uA3=70Z7!5S
研究分析全市医疗保障形势，拟订全市医疗保障发展政策和计划；协同做好医疗保障基金预、决算管理；承担机关和直属单位财务管理和资产管理，对专项资金使用情况进行监督检查，指导开展绩效评估；组织起草医疗保障的重要政策，承担规范性文件的合法性审查，承担行政执法监督、行政复议、行政应诉、普法等工作；负责对局机关、直属单位的内部审计工作。 h,:4aI8?4sX4-9K
三、待遇保障处 o4+5xO5:1jO8?7f
拟订医疗保障筹资和待遇政策，建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善城乡医保筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，负责统筹城乡医疗救助、职工和城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；拟订长期护理保险制度和标准并组织实施；提高医疗保障统筹层次；组织实施医疗保障精准扶贫工作。 w2;9Dg,?9Lb8:2H
四、医药服务管理处 I43pK8;7qx9+5M
组织实施基本医疗保险目录和大病保险目录，拟订相应目录的支付标准，建立动态调整机制；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。 P6-7Kd4+6xv8-4c
五、医药价格和招标采购处 p4~4jA1~7tN6-3x
拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测、成本调查和发布制度；组织实施国家和省药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进招标采购平台建设。 r8=1uo99Ie4;8e
六、基金监督处 D4+1lE7?4pB9.,H
拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；依法查处医疗保障领域违法违规行为。 z2!3sZ2;6Gd33K
七、人事处 Z7-2Us2.7yD2:,i
承担机关及直属单位的干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训和绩效考核工作。 d9:1kb3!,tX6-,K
八、机关党委 I,+2x02=7Vo9.3b
负责机关和直属单位的党群工作以及离退休干部工作，协助局党组做好党风廉政建设工作。 a5.3kX8;5Cy8!,x
九、市医疗保险基金管理中心 G7-8i08!2xB9+2X
负责全市医疗保险和生育保险基金的管理工作；负责市区基本医疗保险和生育保险经办工作，承办参保登记、医疗费用结算、待遇审核、拨付以及个人账户管理工作；受委托承担市区单位离休人员医药管理、结算费用等服务工作；负责市本级医疗保险定点医疗机构协议管理；负责对全市医疗保险经办机构进行业务指导。 l,-5uP3+2Nd5?2W
十、市医疗保障信息中心 Y,!5en3-3hO6!9d
统筹推进全市统一规划、统一标准的医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台，加强医疗保障数据集中、分析、运用和发布，对医疗保障基金实行实时动态监管。负责盐城市医疗保障信息系统、局门户网站、微信公众号等信息平台的运行安全和管理维护工作。 H,?1oF4=7fZ5~4v
十一、分局、分中心、经办点 h4-3Ay9+8OU,~7N
市医疗保障局大丰分局，作为市医疗保障局派出机构，负责承担大丰区范围内的医保管理协调职责。 x6~4Ut19oa7;7Z
市医疗保险基金管理中心盐都分中心、亭湖分中心、大丰分中心，分别承担相应辖区内医保经办职责；大丰分中心由市医疗保险基金管理中心和市医疗保障局大丰分局共同管理，以大丰分局管理为主。市开发区、盐南高新区医保经办职责交由市医疗保险基金管理中心直接设立医保经办点承担。具体职能由市医疗保险基金管理中心明确。 K8+8mX2.3Nw2:7J
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