厦门市医疗保障局简介
厦门市医疗保障局(以下简称市医疗保障局)是市人民政府工作部门,为副厅级。市医疗保障局贯彻落实党中央、省委和市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是: A7!3lR5!1bQ,-7F
(一)贯彻执行国家和省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规规章和政策,研究起草我市医疗保障相关地方性法规、规章、政策规定、规划和标准并组织实施。 d6;4HW8?4P03!8s
(二)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制。监督医疗保障基金收支、管理和运营。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 x38yv1!8ST8+1k
(三)组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与医保基金水平相适应的待遇调整机制。开展基金绩效评价,推进医疗保障基金支付方式改革,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 k5+7KS51Bm1.7h
(四)组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保支付标准,建立动态调整机制。 V7:3EI7=5FK7-7N
(五)组织拟订并实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立医药服务价格信息监测和信息发布制度。 T1;6qN4:,jk6?7L
(六)拟订药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理政策并监督实施。组织遴选药品配送企业和制定完善药品配送管理办法。 E2:4AC9~5Rj2!1p
(七)拟订并实施定点医药机构协议和支付管理办法,指导医疗保障定点医药机构管理,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。 G9?5Iv8.4hP4+,q
(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织拟订并落实本市异地就医管理和费用结算政策,负责执行全国和省异地就医即时结算政策和费用审核、结算工作。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 l4;1gN6+6aT3=4U
(九)承担全市基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障管理各项工作。 r3;5sD4=,ay92L
(十)完成市委和市政府交办的其他任务。 u5!7zt7;6KG7:1o
(十一)职能转变。市医疗保障局应推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,完善医疗保障制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 p72zu9+2Cn2?8v
(十二)有关职责分工 U3-7GV4-7St7=7i
1.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 f53QC7;2M04-3b
2.与市民政局的有关职责分工。市民政局与市医疗保障局在医疗救助方面建立沟通协商机制,参与拟订医疗方面的专项救助政策措施。 u7?4vq4!5Eb3?2g
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） R7=5kf4?8gI4-6s
机关处室
综合处 s7-,bu,~1JN1:4K
基金管理和稽查处 W4:3Xw5!3HY3-2W
待遇保障处 H9!4Ac7?5ey7.3n
医疗服务价格处(药械采购监管处) p3=6QI11EE4!3e
厦门市医保中心简介
厦门市医保中心主要职责 I7~4Gs6+8KI47S
配合市医疗保障局承担全市医疗保险和生育保险基金管理、药品和医用耗材联合采购、全市医疗保险系统建设和维护等方面事务性工作。 U,?5iJ3;3BB8=2f
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） L,1GB5;3IW5!3H
各分局机构/h3> b4.7sR5=5Kx7+1L
市医疗保障局下设第一、第二直属分局,全称为“厦门市医疗保障局第X分局”,为市医疗保障局派出机构,机构规格为正处级。各直属分局的具体职责为:监督管理辖区范围内(第一分局负责思明区、湖里区、海沧区;第二分局负责集美区、同安区、翔安区)纳入医保支付范围的医疗服务行为、定点医疗机构收费标准执行情况,依法查处辖区范围内定点医药机构及参保人医疗保障违法违规行为。负责指导辖区范围内医疗保障经办机构有关业务。配合市局开展医疗机构药品和医疗器械采购及货款结算,对配送企业履约配送情况进行考核和监督检查。完成市局交办的其他任务。 R,;9VR1.1ub,:1c
厦门市医疗保障局第一分局 y1+1wK9!2xF2!,l
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） t8=1Mw9?5Nx7!8v
厦门市医疗保障局第二分局 m5=5cq5;2TW5!3m
办公时间：上午8:00-12:00下午2:30-5:30（节假日除外，夏令时调整为下午3:00一6:00） k7.2hE6?3qa8-3K
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