湘潭市医疗保障局简介
湘潭市医疗保障局是湘潭市机构改革组建的新部门，为湘潭市人民政府工作部门。 j3:9Vj5?5ii5.6O
机构职能
（一）拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准,并组织实施。 O9:1IN81oX4-3U
（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。 Q2.6xl8:6eY4=5t
（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善全市动态调整和区城调剂平衡机制,统筹全市城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 E,.9xs8;6rF3~6m
（四）组织实施全省统一制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,落实动态调整机制,参与省组织的医保目录准入谈判规则的制定。 Y2;,sh,:9iZ6!2Z
（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。 n9!,ra8;2tc9+7j
（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导市药品、医用耗材招标采购平台建设。 P6:,VD7+9Fl3!4O
（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 H5!1UL15NA4~6T
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全市医疗保险、生育保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。 Q7,ck1+4Fs9=7O
（九）完成市委、市政府交办的其他任务。 Z3+9mQ7~4aC2:5Z
（十）职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 m1?7qf7.6GI79N
（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策和信息衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 F3:1KA1~9st6+6q
机构设置
内设机构
办公室：?负责机关日常运转,承担文电、会务、机要、档案信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。 Y4!3NB4:3Ye9.30
规划财务和法规科：组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作,推进医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。承担本部门权责清单制度建设、动态调整等工作。 H3.3pI6.9kn,!6l
待遇保障和医药服务管理科：拟订全市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订并组织实施全市医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策。拟订并组织实施全市城乡医疗救助政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。组织实施全省统一制定的医保目录和支付标准,落实动态调整机制,参与省组织的医保目录准入谈判规则的制定。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策,建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。 C5+2QY8+1FZ7~4K
医药价格和招标采购科：拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施全市医药价格改革。承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,指导招标采购平台建设。制定全市医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。 09;3cp6;9RE7:5x
基金监管科：拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。指导和监督全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 K5+3Re5.2om,-4A
机关党委（人事科）：负责机关和直属单位的党群、人事、离退休人员管理工作。承担局机关和局属单位的纪检监察工作。 c5~,iv9+2SY4=7J
直属机构
湘潭市医疗保障事务中心：湘潭市医疗保障局所属公益一类事业单位，副处级。主要职责为:协助市医疗保障局履行相关职责，承担市本级医疗保障的具体经办事务，指导下级医保经办机构的业务工作。设13个内设机构(均为副科级)综合科、基金财务科、参保事务科、协议服务科、异地结算科、审核报账科、居民医保和医疗救助科、生育保险科、门诊统筹科、特殊人群保障科、医药价格服务和招标采购事务科窗口服务科、九华医保事务分中心。 U8-4Te1.7nt,?,o
湘潭市医疗保障基金核查中心：湘潭市医疗保障局所属公益一类事业单位，正科级。主要职责为:负责对定点医疗机构、协议零售药店执行医疗保险政策规定及服务协议等情况进行检查和协助主管部门对其考核;负责接收医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理等相关工作;承担市医疗保障局交办的其他工作。 S4~4UA,?4Yr7.80
湘潭市医疗保障信息中心：湘潭市医疗保障局所属公益一类事业单位，正科级。主要职责为:拟订市医疗保障信息系统建设方案，并承担市医疗保障信息系统建设、维护、管理的有关事务性工作;指导县市区医疗保障信息化有关工作;承担市医疗保障局交办的其他工作。 03;,md9-8SF6+,h
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